Manifestaciones mucocutáneas y su relación con el recuento de linfocitos T CD4 en pacientes infectados con el virus de inmunodeficiencia humana hospitalizados en Medellín, Colombia / Mucocutaneous manifestations and their relationship with CD4 T-lymphocyte count in hospitalized patients infected with the human immunodeficiency virus (HIV) in Medellín, Colombia

Introducción. Entre el 80 y el 95 % de los pacientes infectados por el virus de inmunodeficiencia humana (HIV) desarrollan manifestaciones en la piel que sirven como marcadores de su estado inmunológico. Objetivos. Describir las manifestaciones dermatológicas y los factores clínicos y sociodemográficos de los pacientes hospitalizados con diagnóstico de HIV y su correlación con el recuento de linfocitos T CD4. Materiales y métodos. Se hizo un estudio observacional de corte transversal y retrospectivo a partir del registro de las historias clínicas de 227 pacientes mayores de edad con diagnóstico de HIV, evaluados por dermatología en un hospital de Medellín, Colombia. Resultados. Los 227 registros daban cuenta de 433 manifestaciones dermatológicas, el 64,4 % de ellas infecciosas. Las tres manifestaciones más frecuentes fueron candidiasis oral, condilomas acuminados y reacciones a medicamentos. Se encontró una relación estadísticamente significativa entre el virus del herpes zóster (HZ) diseminado y la sífilis secundaria, con un recuento de CD4 entre 200 y 499 células/mm3 (p=0,04 y 0,028, respectivamente), y entre la candidiasis oral y un recuento de CD4 menor de 100 células/ mm3 (p=0,008). Conclusiones. La relación entre el herpes zóster diseminado y un recuento de CD4 entre 200 y 499 células/mm3 sugiere que, a pesar de los recuentos altos, se pueden presentar formas graves de la enfermedad debido a una posible disfunción de las células T y el agotamiento del sistema inmunológico. La relación entre la candidiasis oral y un recuento de CD4 menor de 100 células/mm3 plantea la posibilidad de considerar esta infección micótica como un marcador importante de debilitamiento inmunológico de los pacientes con HIV.

Introduction. About 80-95% of patients infected with the human immunodeficiency virus (HIV) develop skin manifestations, which are markers of the patients' immune status. Objective. To describe the dermatologic manifestations and the clinical and sociodemographic factors of hospitalized patients diagnosed with HIV and their correlation with CD4 T-lymphocyte count. Materials and methods. We conducted an observational, cross-sectional, and retrospective study of the medical records of 227 adult patients with HIV diagnosis evaluated by dermatology in a hospital in Medellín, Colombia. Results. We included 227 patient records with 433 dermatologic manifestations, 64.4% of them infectious. The most frequent manifestations were oral candidiasis, condylomata acuminata, and drug reactions. Moreover, a statistically significant relationship was found between disseminated herpes zoster virus and secondary syphilis with a CD4 count between 200-499 cells/mm3 (p=0.04 and 0.028, respectively). There was also a statistically significant relationship between oral candidiasis and a CD4 count of less than 100 cells/ mm3 (p=0.008). Conclusions. The relationship between disseminated herpes zoster with CD4 between 200-499 cells/mm3 suggests that, despite having high CD4 counts, severe forms of the disease may occur due to possible T-cell dysfunction and depletion of the immune system. Additionally, the relationship between oral candidiasis and CD4 less than 100 cells/mm3 indicates the potential role of oral candidiasis as an essential marker of weakened immune status in HIV patients.

Actualización sobre hepatitis A

Introducción: La hepatitis es una enfermedad inflamatoria que afecta al hígado. El virus de la hepatitis A produce un cuadro infeccioso agudo por lo general autolimitado en el ser humano, para el cual no existe tratamiento específico. Objetivo: Realizar una actualización acerca del comportamiento y manejo actual de la infección por el virus de la hepatitis A. Métodos: Se realizó una revisión bibliográfica durante septiembre y octubre de 2021, se consultaron 156 artículos en idioma inglés y español de bases de datos como SciELO, PubMed, LILACS y Medigraphic, de ellos se utilizaron 30 citas. Se empleó la combinación de términos y operadores booleanos y métodos teóricos como: análisis-síntesis, inducción-deducción e histórico-lógico. Resultados: Se abordó el comportamiento de la infección causada por el virus de la hepatitis A, se hizo hincapié en su epidemiología, características morfológicas y funcionales que permiten su infectividad, evolución y manifestaciones clínicas, complicaciones, tratamiento y perspectivas actuales. Conclusiones: El virus de la hepatitis A produce un cuadro infeccioso agudo. Se presenta tanto de forma esporádica como epidémica. Es la forma más común de hepatitis viral aguda. La transmisión es de persona a persona por vía fecal oral. Los síntomas relacionados con las hepatitis virales agudas son variables e inespecíficos. El diagnóstico de certeza se realiza mediante las pruebas serológicas y técnicas de biología molecular para la identificación del virus. No existe tratamiento específico para esta infección.

Introduction: Hepatitis is an inflammatory disease that affects the liver. The hepatitis A virus produces a generally self-limited acute infectious picture in humans, for which there is no specific treatment. Objective: To update on current behavior and management of hepatitis A virus infection. Methods: A bibliographic review was carried out during September and October 2021, consulting 156 articles in English and Spanish from databases such as SciELO, PubMed, Lilacs and Medigraphic, of which 30 citations were used. The combination of Boolean terms and operators and theoretical methods such as: analysis-synthesis, induction-deduction and historical-logical was used. Results: The behavior of the infection caused by the hepatitis A virus was addressed, emphasizing its epidemiology, morphological and functional characteristics that allow its infectivity, evolution and clinical manifestations, complications, treatment and current perspectives. Conclusions: The hepatitis A virus produces an acute infectious picture. It occurs both sporadically and epidemically. It is the most common form of acute viral hepatitis. Transmission is person-to-person by the fecal oral route. Symptoms related to acute viral hepatitis are variable and nonspecific. The diagnosis of certainty is carried out by means of serological tests and molecular biology techniques for the identification of the virus. There is no specific treatment for this infection.

Clinical management of fever in children in Brazil: practical recommendations from an expert panel

ABSTRACT The objective of this study was to answer several questions related to the assessment and treatment of fever, as well as other controversies that exist during its management in pediatric patients. First, an advisory board with medical experts was conducted to discuss the clinical journey of these patients, considering the main challenges and possible solutions. After this discussion, a non-systematic literature review was performed, between November 2019 and January 2020, to collect the most relevant evidence available in the scientific databases MEDLINE, Lilacs, and SciELO. A narrative review was carried out based on scientific evidence and on extensive experience of experts in clinical practice. The experts developed a set of recommendations and clarifications about the assessment of the severity of fever in pediatrics, the need for treatment and the choice of the most appropriate antipyretic. The most common controversies in the management of fever in pediatric patients were also addressed, such as alternating antipyretics, persistent fever, and dose equivalence. In primary management of pediatric patients, fever should be seen as a relevant symptom that requires treatment with antipyretics in potentially more complex or severe cases, when it causes discomfort to children or is associated with infectious diseases.

Stage IV invasive breast cancer in an indigenous villager: a case report and review of literature

Breast cancer is one of the leading causes of death worldwide. Among the risk factors related to this disease, lifestyle and unhealthy diet have important relevance. In the present report, we describe the case of an indigenous villager who consumed processed foods, such as snacks, soft drinks, artificial juice and biscuits. Therefore, we were able to observe a transition in habits of the indigenous population with possible epidemiological repercussions.

Comportamiento y manejo actual de la infección por virus de la hepatitis B / Behavior and current management of hepatitis B virus infection

RESUMEN Introducción: Las hepatitis virales son un problema de salud a nivel mundial, provocan elevada mortalidad y morbilidad. A pesar de los avances en la prevención, diagnóstico y tratamiento de la hepatitis B, esta enfermedad es todavía preocupación de las autoridades sanitarias. Objetivo: Realizar una actualización acerca del comportamiento y manejo actual de la infección por el virus de la hepatitis B. Métodos: Se realizó una revisión bibliográfica durante abril y mayo de 2021, se consultaron 211 artículos en idioma inglés y español en las bases de datos como SciELO, PubMed, Lilacs y Medigraphic, de ellos se utilizaron 30 citas. Se empleó la combinación de términos y operadores booleanos y métodos teóricos como: análisis-síntesis, inducción-deducción e histórico-lógico. Resultados: Se abordó el comportamiento de la infección causada por el virus de la hepatitis B, se hizo hincapié en su epidemiología, características morfológicas y funcionales que permiten su infectividad, evolución y manifestaciones clínicas, complicaciones, tratamiento y perspectivas actuales. Conclusiones: La historia natural de la infección es dinámica y las manifestaciones clínicas dependen de diversos factores. La infección por el virus de la hepatitis B puede causar complicaciones como: la cirrosis hepática y el carcinoma hepatocelular y su principal vía de transmisión es la parenteral. El diagnóstico se realiza a través de técnicas serológicas. Es imprescindible la atención diferenciada a los grupos con riesgo y, aunque se cuenta con una vacuna eficaz, aún existen casos y se han desarrollado tratamientos con resultados positivos.

ABSTRACT Introduction: Viral hepatitis is a global health problem, causing high mortality and morbidity. Despite advances in the prevention, diagnosis and treatment of hepatitis B, this disease is still a concern of health authorities. Objective: Toupdate on current behavior and management of hepatitis B virus infection. Methods: A bibliographic review was carried out during April and May 2021, consulting 211 articles in English and Spanish from databases such as SciELO, PubMed, Lilacs and Medigraphic, of which 30 citations were used. The combination of Boolean terms and operators and theoretical methods such as: analysis-synthesis, induction-deduction and historical-logical were used. Results: The behavior of the infection caused by the hepatitis B virus was addressed, emphasizing its epidemiology, morphological and functional characteristics that allow its infectivity, evolution and clinical manifestations, complications, treatment and current perspectives. Conclusions: The natural history of infection is dynamic, and clinical manifestations depend on various factors. Hepatitis B virus infection can cause complications such as liver cirrhosis and hepatocellular carcinoma, and its main route of transmission is parenterally. The diagnosis is made mainly through serological techniques. Differentiated care for groups at risk is essential and, although there is an effective vaccine, there are still cases and treatments have been developed with positive results.

Síndrome de Rapunzel más que una leyenda infantil: caso clínico pediátrico / Syndrome of Rapunzel more than an infantile legend: pediatric clinical case

RESUMEN Fundamento: el tricobezoar es poco frecuente y el síndrome de Rapunzel es muy raro, pero se debe tener presente como diagnóstico diferencial en niñas con trastornos psicológicos y tricofagia, que refieran o no manifestaciones gastrointestinales. Objetivo: presentar el caso de una escolar de nueve años con historia de tricofagia que acude a servicio de Gastroenterología por presentar tumor palpable localizado en epigastrio. Presentación del caso: paciente de nueve años, femenina, que presenta tricotilomanía y tricofagia desde los dos años de vida, que acude por tumor palpable en epigastrio, sin otras manifestaciones clínicas. Conclusiones: el diagnóstico temprano del tricobezoar evita las complicaciones que pueden ser graves y se recomienda un manejo multidisciplinario con el servicio de psiquiatría para controlar la enfermedad de base. La evolución de la paciente fue favorable.

ABSTRACT Background: the tricobezoar is not very frequent and the syndrome of Rapunzel is very strange, but it should be taken into account as differential diagnosis in girls with psychological dysfunctions and trichophagia that refer or not gastrointestinal manifestations. Objective: to present the case of a nine year-old school girl with trichophagia history that goes to service of Gastroenterology to present palpable tumor in epigastrium. Case report: patient of nine years, feminine that presents trichotollomania and trichophagia since she was two years old, she goes for palpable tumor in lengthened epigastrium, without other clinical manifestations. Conclusions: early diagnosis of trichobezoar avoids complications that can be serious, and multidisciplinary management with the psychiatry service is recommended to control the underlying disease. The evolution of the patient was favorable.

Síndrome de Alagille: una causa de colestasis del lactante a tener en cuenta / Alagille syndrome: cause of the child's cholestasis to have in account

RESUMEN Fundamento: el síndrome de Alagille, también conocido como displasia arteriohepática, es una enfermedad poco frecuente en lactantes. Es una enfermedad hereditaria, de transmisión autosómica dominante con penetración incompleta. Clínicamente se determina por cinco características principales: colestasis, estenosis pulmonar congénita, vértebras en forma de mariposa, alteraciones oculares y unas facciones singulares. Objetivo: presentar el caso de un lactante con síndrome de Alagille como causa de colestasis crónica. Presentación del caso: paciente de raza blanca, femenina de dos meses de edad, procedente de la provincia Camagüey, que ingresó en Hospital Pediátrico Eduardo Agramonte Piña en octubre 2018, con antecedentes de bajo peso al nacer, que presentó íctero, coluria, acolia, fenotipo peculiar (cara triangular, hipertelorismo, frente ancha, ojos profundos, mentón puntiagudo) y ganancia insuficiente de peso. Por esta sintomatología es atendida por la especialidad de Gastroenterología. Conclusiones: se debe sospechar el síndrome de Alagille en lactantes con síntomas y signos de colestasis crónica. Su seguimiento es ambulatorio, en consulta de hepatopatía crónica.

ABSTRACT Background: Alagille syndrome, also known as arterio-hepatic dysplasia, is a rare disease in infants. It is a hereditary disease, of autosomal dominant transmission with incomplete penetration. Clinically, it is determined by five main characteristics: cholestasis, congenital pulmonary stenosis, butterfly-shaped vertebrae, ocular alterations, and unique features. Objective: to present a case of an infant with Alagille syndrome as cause of chronic cholestasis. Case report: a two month old female white patient from the Camagüey province, who was admitted to the Eduardo Agramonte Piña Pediatric Hospital in October 2018, with a history of low birth weight, who presented with icterus, coluria, acholia, peculiar phenotype (triangular face, hypertelorism, wide forehead, deep eyes, pointed chin) and insufficient weight gain. For these symptoms she is attended by the specialty of Gastroenterology. Conclusions: the Alagille syndrome must be suspected in infants with symptoms and signs of chronic cholestasis. Their follow-up is ambulatory, in chronic hepatopaty's consultation.

Algunas consideraciones sobre las hepatitis virales crónicas como problema de salud / Some considerations on the chronic viral hepatitis as a health problem

Introducción: Hoy día, las enfermedades infecciosas constituyen una de las causas de muerte más frecuentes, de ahí que la actual epidemia de hepatitis es un problema de salud a escala mundial. Las hepatitis B y C se propagan por medio del contacto con la sangre, el semen u otro líquido corporal de una persona infectada. Objetivo: Actualizar algunos elementos sobre las hepatitis virales crónicas como un problema de salud. Desarrollo: Se analizan aspectos de las hepatitis virales crónicas relacionados con las estadísticas globales, regionales y locales; también se abordan los indicadores de impacto, la epidemiología, las características de los virus y las formas de trasmisión. Conclusiones: Esta problemática se ha convertido en un grave problema de salud en todo el orbe y Cuba no está exenta de esta situación. El principal eslabón para prevenir y reducir el número de pacientes y la trasmisión de estas enfermedades es la atención primaria, donde el trabajo educativo y preventivo que se desarrolla en la comunidad es fundamental.

Introduction: Nowadays, infectious diseases constitute one of the most frequent causes of death, with the result that current hepatitis epidemic is a health problem worldwide. The hepatitis B and C are spread by means of the blood contact, semen or another body fluid of an infected person. Objective: To update some elements on the chronic viral hepatitis as a health problem. Development: Some aspects of the chronic viral hepatitis related to the global, regional and local statistics are analysed; the impact indicators, epidemiology, characteristics of the virus and the ways of transmission are also approached. Conclusions: This question has become a serious health problem worldwide and Cuba is not exempt of this situation. The main link to prevent and reduce the number of patients and the transmission of these diseases is the primary health care, where the educational and preventive work that is developed in the community is fundamental.

Comportamiento de las enfermedades inflamatorias del intestino en el Servicio Provincial de Coloproctología de Camagüey / Behavior of the inflammatory diseases of the intestine in Camagüey's provincial Colon-proctology service

RESUMEN Fundamento: la enfermedad inflamatoria del intestino se define como una afectación inflamatoria crónica del tubo digestivo de causa desconocida que evoluciona de modo recurrente con brotes, remisiones que pueden presentar diversas complicaciones y manifestaciones extra digestivas. Objetivo: describir el comportamiento de las enfermedades inflamatorias del intestino en el Servicio Provincial de Coloproctología del Hospital Universitario Manuel Ascunce Domenech. Métodos: se realizó un estudio descriptivo y transversal, desde abril de 2016 hasta abril de 2018. El universo de estudio estuvo constituido por los 100 pacientes diagnosticados por estudios de endoscopía y biopsia de enfermedad inflamatoria del intestino en el servicio ya mencionado. La fuente primaria de la investigación estuvo dada por un formulario diseñado por los autores. Resultados: los pacientes diagnosticados de colitis ulcerosa ocuparon el primer lugar con predominio de la edad de diagnóstico entre 30-39 años; casi la mitad de los pacientes estudiados presentaron antecedentes familiares positivos de enfermedad inflamatoria intestinal, la localización distal fue la más frecuente para la colitis ulcerosa, mientras que para el Crohn solo fue la perineal reportado con un solo caso; las manifestaciones clínicas intestinales más frecuentes correspondieron a las diarreas. Conclusiones: la colitis ulcerativa resultó ser más frecuente que la enfermedad de Crohn y que la colitis inespecífica con la edad de diagnóstico entre 30-39 años, con predominio de antecedentes familiares de primer orden de la enfermedad, en la colitis ulcerosa prevaleció la localización distal y en el Crohn fue perineal donde la diarrea fue el síntoma más frecuente en ambas.

ABSTRACT Background: the inflammatory disease of the intestine defines like an inflammatory chronic affectation of the alimentary canal of unknown etiology that evolves of recurrent mode with sprouts and remissions and can present various complications and extra digestive manifestations. Objective: to describe the behavior of the inflammatory diseases of the intestine in Provincial Colon-proctology Service of the Teaching Hospital Manuel Ascunce Domenech. Methods: a descriptive cross-sectional study was carried out from April, 2016 to April, 2018. The universe of study was constituted for the 100 patients diagnosed by endoscopy's studies and biopsy of inflammatory disease of the intestine in the aforementioned service. The investigation's primary source was given for a fill-out form designed by the authors. Results: the patients diagnosed of ulcerous colitis occupied the first place with a predominance of age diagnosis between 30-39 years old, almost half of the studied patients presented familiar background of intestinal inflammatory disease, the distal localization showed the most frequent for the ulcerative idiopathic colitis, while for Crohn the most frequent localization was perinea localization with just a case; the clinical intestinal manifestation more frequent corresponded to the diarrheas. Conclusions: the ulcerative colitis turned out to be more frequent than the disease of Crohn and then unspecified colitis with an age diagnosis between 30-39 years old; and with predominance of first-rate family record of the disease; in the ulcerative colitis prevailed the location distal and in the Crohn it was perineal being the diarrhea the most frequent symptom in both.

Hemorragia intestinal por malformación vascular de difícil diagnóstico en un caso pediátrico / Intestinal bleeding due to venous vascular malformation of difficult diagnosis in a pediatric case

RESUMEN Fundamento: la hemorragia gastrointestinal aguda es una de las principales emergencias médicas en todo el mundo y responsable de un elevado número de ingresos hospitalarios anuales. Las malformaciones vasculares intestinales, en especial las del colon derecho, son causa frecuente de sangrado digestivo en adultos mayores, pero son raras en pediatría. Objetivo: mostrar la malformación venosa intestinal como una causa rara de hemorragia digestiva recurrente en el niño. Presentación del caso: escolar de seis años de edad, masculino, raza blanca, que proviene de un área rural de difícil acceso en otra provincia, con antecedentes de sangramiento digestivo a forma de melena y hematoquecia desde el primer año de edad. Es remitido a los cinco años a los servicios de Gastroenterología de esta provincia con varios estudios endoscópicos que no revelaron la causa. Es ingresado en el hospital pediátrico para diagnóstico y tratamiento. Conclusiones: ante la presencia de hemorragia digestiva aguda en niños debe considerarse la malformación vascular intestinal a pesar de lo infrecuente en edades pediátricas. Su identificación y tratamiento constituyen un desafío para el equipo médico de asistencia.

ABSTRACT Background: acute gastrointestinal hemorrhage is a major medical emergency worldwide and responsible for a high number of annual hospital admissions. Intestinal vascular malformations, especially those of the right colon, are frequent causes of gastrointestinal bleeding in older adults, but are rare in pediatrics. Objective: to show intestinal venous malformation as a rare cause of recurrent digestive hemorrhage in the child. Case report: a six-year-old male, white-race school boy from a rural area of difficult access in another province, with a history of gastrointestinal bleeding in the form of melaena and hematoquecia since the first year of age. It is referred at the age of five years to the Gastroenterology services of this province with several endoscopic studies that did not reveal the cause. It is admitted to the pediatric hospital for diagnosis and treatment. Conclusions: in the presence of acute digestive bleeding in children, intestinal vascular malformation should be considered, despite its infrequency in pediatric ages. Its identification and treatment are a challenge for the medical assistance team.

Letalidade e características dos óbitos por COVID-19 em Rondônia: estudo observacional / Letalidad y características de los óbitos debidos a COVID-19 en Rondônia: un estudio observacional / Lethality and characteristics of deaths due to COVID-19 in Rondônia: an observational study

Objetivo: Descrever as características dos óbitos por COVID-19 no estado de Rondônia. Métodos: Estudo descritivo, com dados do Sistema Estratégia de Informatização do Sistema Único de Saúde Vigilância Epidemiológica (E-SUS-VE), notificados entre 1º de janeiro e 20 de agosto de 2020. Foram aplicados testes estatísticos (qui-quadrado e procedimento de Marascuilo), considerando-se como diferenças significantes quando os testes apresentaram p-valor <0,05. Resultados: Foram notificados 184.146 casos suspeitos, dos quais 49.804 foram confirmados como COVID-19, e 1.020 evoluíram para óbito (letalidade 2,1%). Observaram-se diferenças significantes estatisticamente entre as faixas etárias e a letalidade (p-valor <0,001); maior letalidade quanto maior a idade (procedimento de Marascuilo, significativo na comparação entre maiores de 60 anos com as demais faixas etárias); maior óbito no sexo masculino (letalidade de 2,7%); e maior letalidade entre as pessoas de cor preta (3,0%). Conclusão: Em Rondônia, observou-se maior letalidade entre idosos, homens e pessoas pardas e pretas.

Objetivo: Describir las características de los óbitos debidos a COVID-19 en Rondônia. Métodos: Estudio descriptivo, con datos del Sistema de Estrategia de Computación del Sistema Unificado de Salud de Vigilancia Epidemiológica (E-SUS-VE), notificados entre el 1 de enero y el 20 de agosto de 2020. Se aplicaron pruebas estadísticas (procedimiento Chi-cuadrado y Marascuilo), considerando significativas cuando las pruebas presentaron valor p<0,05. Resultados: se notificaron 184.146 casos sospechosos, con 49.804 confirmados como COVID-19 y 1.020 muertes (letalidad 2,1%). Se observaron diferencias estadísticamente significativas entre grupos de edad y letalidad (valor p <0,001); a mayor edad mayor letalidad (procedimiento de Marascuilo, significativo en la comparación entre mayores de 60 años con los otros grupos de edad); mayor óbito en el sexo masculino (letalidad del 2,7%); y mayor letalidad entre la raza negra (3,0%). Conclusión: En Rondônia, hubo una mayor letalidad entre los adultos mayores, hombres y pardos y negros.

Objective: To describe the characteristics of deaths due to COVID-19 in the state of Rondônia. Methods: This was a descriptive study, with data from the Brazilian National Health System Epidemiological Surveillance System Computerization Strategy (E-SUS-VE, notified between January 1 and August 20, 2020. Statistical tests (Chi-square and Marascuilo procedure) were applied, where differences were considered to be significant when p< 0.05. Results 184,146 suspected cases were reported, of which 49,804 were confirmed as COVID-19, and 1,020 died (lethality 2.1%). Statistically significant differences were observed between age groups and lethality (p-value <0.001); lethality was greater as age increased (Marascuilo procedure, significant in the comparison between the over 60s and the other age groups); death was higher among males (2.7% lethality); and lethality was higher among Black people (3.0%). Conclusion: Lethality was greater among the elderly, males and people of brown and black skin color in Rondônia.

Diseño y validación de un Protocolo de Atención Psicológica para la ideación suicida / Design and validation of a psychological attention protocol for suicidal ideation

Resumen La cifra de personas que presentan o han presentado alguna conducta suicida ha aumentado significativamente en Colombia desde el año 2014 al 2019, convirtiendo la conducta suicida en una problemática de salud pública; sin embargo, es un concepto amplio, que abarca diferentes tipos de conductas, por esto es necesario establecer un protocolo de atención para estandarizar las acciones del terapeuta o personas que se desempeñan en los servicios prestadores de salud. El presente artículo tiene como objetivo describir cómo se realizó el diseño y la validación de un protocolo de atención psicológica para atención en ideación suicida de los consultantes que asisten a un centro de atención psicológica de una institución universitaria de la ciudad de Bogotá. Se realizó un estudio cuantitativo, de tipo instrumental, el cual implicó: a) el diseño de la ruta de atención, situaciones que activan el protocolo y el módulo de atención en crisis; b) la participación de 10 jueces expertos con el fin de realizar la validación por contenido de todos los componentes del protocolo de atención psicológica. Los resultados arrojaron que el diseño es pertinente, suficiente y relevante para la problemática que se buscó abordar.

Abstract Currently, the number of people who present or have presented some suicidal behavior has increased significantly in Colombia from 2014 to 2019, making suicidal behavior a public health problem. However, it is abroad concept that covers different types of behavior, so it is necessary to establish a protocol of care to standardize the actions of the therapist and/or people who work in health care services. The present article aims to describe how a psychological care protocol was designed and validated for the care of suicidal ideation of consultants who attend a psychological care center at a university institution in the city of Bogotá. A quantitative, instrumental study was carried out, which involved: a) designing the care route, situations that activate the protocol and the crisis care module; b) the participation of 10 expert judges to carry out the validation of the content of all the components of the psychological care protocol. The results showed that the design of the care protocol is pertinent, sufficient, and relevant to the problem to be addressed.

Measuring early childhood development in Brazil: validation of the Caregiver Reported Early Development Instruments (CREDI) / Medição do desenvolvimento na primeira infância no Brasil: validação dosInstrumentos sobre o Desenvolvimento na Primeira Infância Relatado por Cuidadores(CREDI)

Abstract Objective The present study aims to analyze the psychometric properties and general validity of the Caregiver Reported Early Development Instruments (CREDI) short form for the population-level assessment of early childhood development for Brazilian children under age 3. Method The study analyzed the acceptability, test-retest reliability, internal consistency and discriminant validity of the CREDI short-form tool. The study also analyzed the concurrent validity of the CREDI with a direct observational measure (Inter-American Development Bank's Regional Project on Child Development Indicators; PRIDI). The full sample includes 1,265 Brazilian caregivers of children from 0 to 35 months (678 of which comprising an in-person sample and 587 an online sample). Results Results from qualitative interviews suggest overall high rates of acceptability. Most of the items showed adequate test-retest reliability, with an average agreement of 84%. Cronbach's alpha suggested adequate internal consistency/inter-item reliability (α > 0.80) for the CREDI within each of the six age groups (0-5, 6-11, 12-17, 18-23, 24-29 and 30-35 months of age). Multivariate analyses of construct validity showed that a significant proportion of the variance in CREDI scores could be explained by child gender and family characteristics, most importantly caregiver-reported cognitive stimulation in the home (p < 0.0001). Regarding concurrent validity, scores on the CREDI were significantly correlated with overall PRIDI scores within the in-person sample at r = 0.46 (p < 0.001). Conclusions The results suggested that the CREDI short form is a valid, reliable, and acceptable measure of early childhood development for children under the age of 3 years in Brazil.

Resumo Objetivo O presente estudo visa analisar as propriedades psicométricas e a validade geral do formulário curto dos Instrumentos sobre o Desenvolvimento na Primeira Infância Relatado por Cuidados (CREDI) para avaliação em nível populacional do desenvolvimento na primeira infância de crianças brasileiras com menos de três anos. Método O estudo analisou a aceitabilidade, a confiabilidade teste-reteste, a consistência interna e a validade discriminante da ferramenta CREDI. O estudo também analisou a validade concorrente do CREDI com uma medida observacional direta (Projeto Regional sobre os Indicadores de Desenvolvimento na Infância do Banco Interamericano de Desenvolvimento; PRIDI). A amostra total inclui 1.265 cuidadores brasileiros de crianças de 0 a 35 meses (678 em uma amostra presencial e 587 em uma amostra on-line). Resultados Os resultados das entrevistas qualitativas sugerem altas taxas gerais de aceitabilidade. A maior parte dos itens mostrou confiabilidade teste-reteste adequada, com concordância média de 84%. O coeficiente alfa de Cronbach sugeriu consistência interna/confiabilidade entre itens (α > 0,80) para o CREDI em cada uma das seis faixas etárias (0-5 α = 6-11, 12-17, 18-23, 24-29 e 30-35 meses de idade). As análises multivariadas da validade do constructo mostraram que uma proporção significativa da variação nas pontuações do CREDI pode ser explicada pelo sexo da criança e pelas características familiares, mais importante o estímulo cognitivo em casa relatado pelo cuidador (p < 0,0001). Com relação à validade concorrente, as pontuações do CREDI foram significativamente correlacionadas às pontuações gerais do PRIDI na amostra presencial em r = 0,46 (p < 0,001). Conclusões Os resultados sugerem que o formulário curto CREDI é uma medida válida, confiável e aceitável de desenvolvimento na primeira infância para crianças com menos de três anos no Brasil.

Hiperplasia linfoide de intestino delgado en escolar inmunodeprimido / Lymphoid hyperplasia of small intestine in immune-depressed student

RESUMEN Fundamento: la afección intestinal es signo clave del cuadro de inmunodeficiencia. Suele presentarse un desorden de malabsorción y diarrea, con hiperplasia nodular linfoide intestinal. La importancia del estudio de esta enfermedad radica en que debe ser detectada en etapas precoces pues estos pacientes son más susceptibles a presentar neoplasias de intestino delgado. Objetivo: presentar el caso de un escolar con diarreas crónicas, desnutrición proteico energética e inmunodeficiencia como manifestaciones de hiperplasia nodular linfoide de intestino delgado. Presentación del caso: paciente de nueve años, masculino, con historia de diarreas crónicas y desnutrición. Por esta sintomatología es remitido a consulta de Gastroenterología. Conclusiones: se debe sospechar la hiperplasia nodular linfoide de intestino delgado en pacientes pediátricos con síndrome de malabsorción intestinal. Se observó mejoría clínica de las manifestaciones digestivas, del estado de inmunidad y recuperación nutricional.

ABSTRACT Background: the intestinal affection is key sign of the immunodeficiency. It usually presents a mal-absorption disorder and diarrhea, with intestinal lymphoid nodular hyperplasia. The importance of the study of this entity resides in that it should be detected in precocious stages because these patients are more susceptible to present neoplasias of small bowel. Objective: to present the case of a student with chronic diarrheas, energy protein malnutrition and immunodeficiency like manifestations of nodular lymphoid hyperplasia of small intestine. Case report: patient of nine years, masculine, with history of chronic diarrheas and malnutrition. For these clinical symptoms he is remitted to Gastroenterology consultation. Conclusions: the nodular lymphoid hyperplasia of small bowel should be suspected in pediatric patients with syndrome of intestinal mal-absorption. Clinical improvement of the digestive manifestations, of the state of immunity, and nutritional recovery was observed.

Hallazgos ecográficos de la glándula tiroides en el personal técnico ocupacionalmente expuesto y no expuesto a radiaciones ionizantes del Hospital Central Universitario Dr. Antonio María Pineda / Ultrasound findings of the thyroid gland in technical staff occupationally exposed and not exposed to ionizing radiations of the Hospital Central Universitario Dr. Antonio María Pineda

Con el objetivo de identificar hallazgos ecográficos en el parénquima tiroideo en el personal ocupacionalmente expuesto y no expuesto a radiación ionizante (RI) del Hospital Central Universitario Dr. Antonio María Pineda, se realizó un estudio descriptivo transversal con una muestra de 45 individuos expuestos a RI del Servicio de Radiología y Diagnóstico por Imágenes Dr. Theoscar Sanoja Hernández y 38 individuos de los Servicios de Traumatología y Ortopedia y Medicina Física y Rehabilitación que no están expuestos a RI obteniendo que el 63% del personal expuesto presentaron algún tipo de alteración en el ultrasonido tiroideo en comparación con el 43% del personal no ocupacionalmente expuesto; los hallazgos más frecuentes en el personal expuesto fueron bocio difuso (44%), nódulos (32%) y quistes (24%) mientras que en el personal no expuesto fueron quistes (38%), bocio difuso (19%) y nódulos (19%). Estos hallazgos permiten concluir que el porcentaje del personal con afectación de la glándula tiroides fue mayor en personal expuesto y que los hallazgos ecográficos difieren entre los grupos estudiados(AU)

In order to identify ultrasound findings in thyroid parenchyma of hospital staff exposed and not exposed to ionizing radiation (IR) of the Hospital Central Universitario Dr. Antonio Maria Pineda, we performed a cross-sectional descriptive study with a sample of 45 individuals exposed to IR who worked in the Servicio de Radiología y Diagnóstico por Imágenes Dr. Theoscar Sanoja Hernández and 38 individuals who worked at the Servicios de Traumatología y Ortopedia y Medicina Física y Rehabilitación and were not exposed. The results showed that 63% of the exposed group had ultrasound thyroid findings in contrast to 43% of the non-exposed group. The most common findings in the exposed group were diffuse goiter (44%), nodules (32%) and cysts (24%) and in the non-exposed group were cysts (38%), diffuse goiter (19%) y nodules (19%). These findings show that ultrasound thyroid findings was higher in exposed hospital staff and that the type of thyroid disease differ among both groups(AU)

La tuberculosis intestinal: un desafío diagnóstico / Intestinal tuberculosis: a challenge diagnosis

RESUMEN Fundamento: la tuberculosis es un problema de salud pública a escala mundial. Es una enfermedad sistémica que en raras ocasiones puede afectar el tracto gastrointestinal, es poco frecuente en pediatría. Constituye su diagnóstico un gran desafío. Objetivo: presentar el caso de un adolescente con manifestaciones digestivas como síntomas iniciales de la tuberculosis intestinal. Presentación del caso: paciente de 15 años de edad, masculino, con historia de dolor abdominal, diarreas crónicas, pérdida de peso y fiebre con escalofríos. Por estos síntomas es remitido a consulta de Gastroenterología. Conclusiones: se debe sospechar la tuberculosis intestinal en pacientes pediátricos con síntomas de malabsorción intestinal. Se observó mejoría clínica de las manifestaciones digestivas luego de comenzar con el tratamiento antituberculoso.

ABSTRACT Background: tuberculosis is a public health problem to a world scale. It is a systemic illness that can rarely affect the gastrointestinal tract and it is not very frequent in pediatrics. Its diagnosis constitutes a great challenge. Objective: to present the case of an adolescent with digestive issues as first symptoms of intestinal tuberculosis. Presentation of the case: 15 year-old patient, masculine, with history of abdominal pain, chronic diarrheas, loss of weight and fever with chills. For this symptomatology he was remitted to our gastroenterology consultation. Conclusions: the intestinal tuberculosis should be suspected in pediatric patients with symptoms of intestinal malabsorption. Clinical improvement of the digestive issues was observed after beginning with the antituberculous treatment.

Orientações sobre período puerperal recebidas por mulheres no puerpério imediato / The guidelines regarding puerperal period that are received by women under immediate puerperium / Orientaciones sobre el período puerperal recebido por mujeres em el puerpério inmediato

Objective: The study's goal has been to know the guidelines provided to women about the puerperal period during the immediate puerperium. Methods: It is an exploratory research with a qualitative approach where the scenario was a Basic Health Unit located in the South of the Rio Grande do Sul State, Brazil. Six mothers participated in the study, and the data collection was performed through semi-structured individual interviews during September 2014. Regarding the data analysis, it was chosen Minayo's operational proposal. Results: Based on the findings, the results were grouped into the two following categories: the guidelines with regards to the physiological changes and the care towards women during the immediate puerperium; and, the guidelines with regards to the emotional alterations during the immediate puerperium. Conclusion: The professionals are committed to guide women in relation to breastfeeding during the puerperal period, but there are issues related to both the health education actions and the guidelines concerning the physiological changes that take place over the puerperal period

Objetivo: Conhecer as orientações sobre período puerperal, fornecidas à mulher no puerpério imediato. Método: Trata-se de um estudo de caráter qualitativo e exploratório, cujo cenário de investigação foi uma Unidade Básica de Saúde do Sul do Rio Grande do Sul. Participaram seis puérperas vinculadas à essa Unidade Básica, e a coleta dos dados foi realizada em setembro de 2014 através de entrevistas individuais semiestruturadas. Para análise dos dados, optou-se pela análise temática, seguindo as etapas descritas por Minayo (2013): ordenação, classificação e análise. Resultados: Foram classificados em duas categorias: orientações quanto às modificações fisiológicas e os cuidados em relação à mulher no puerpério imediato, e quanto às alterações emocionais nesse período. Conclusão: Os profissionais estão comprometidos em orientar à amamentação no período puerperal, mas existem deficiências relacionadas às ações de educação em saúde, além de orientações tangentes às mudanças fisiológicas do período puerperal

Objetivo: Conocer orientaciones sobre el periodo puerperal fornecidas a mujeres en el puerperio inmediato. Método: Se trata de un estudio de carácter cualitativo y exploratorio, cuyo escenario de investigación fue una Unidad Básica de Salud, del Sul del Rio Grande do Sul. Participaron seis puérperas, y la recolecta de datos fue realizada en septiembre de 2014 por medio de entrevistas individuales semiestructuradas. Para análisis de datos, se optó por la propuesta operativa de Minayo. Resultados: Fueron clasificados en dos categorías: orientaciones cuanto a las modificaciones fisiológicas, y los cuidados a las mujeres en puerperio inmediato, y cuanto a las alteraciones emocionales en el puerperio inmediato. Concluyón: Los profesionales están comprometidos a la orientación con la lactancia materna en el periodo puerperal, pero hay deficiencias relacionadas a las acciones de educación en salud y orientaciones tangentes a los cambios fisiológicos del periodo puerperal

Comportamiento del cáncer colorrectal en el Hospital Provincial Clínico Quirúrgico Docente Amalia Simoni / Behavior of colorrectal cancer Amalia Simoni Clinical Surgical Teaching Hospital

RESUMEN Fundamento: el intestino grueso se extiende desde el ciego hasta el orificio del ano. El colon es el segmento del sistema digestivo que con mayor frecuencia se ve afectado por tumores. Objetivo: describir el comportamiento del cáncer colorrectal. Métodos: se realizó un estudio observacional descriptivo de corte transversal. El universo fue 106 pacientes con diagnóstico de cáncer colorrectal. Se aplicó un muestreo no probabilístico al juicio, el mismo se conformó por 87 pacientes. La información se extrajo de las historias clínicas, registro de procederes e informes de estudio histológico. Resultados: la edad que predominó fue entre 60-69 años, el sexo femenino fue el más frecuente. Dominó el cambio en el hábito intestinal como manifestación clínica. Se acentuaron las localizaciones de rectosigmoide como la más afectada por los tumores. Los adenocarcinomas fueron los tipos anatomopatológicos que se destacaron. Conclusiones: predominaron los pacientes en el grupo de edades entre 60-69 años y del sexo femenino. La localización más frecuente de la tumoración de colon fue en el rectosigmoide. El tipo histológico de la lesión más frecuente fue el adenocarcinoma donde se halló en más de la mitad de los casos.

ABSTRACT Background: the large intestine extends from the cecum to the orifice of the anus. The colon is segment of the digestive system that with greater frequency is affected by tumors. Objective: to determine the behavior of colorectal cancer. Methods: a cross-sectional descriptive observational study was carried out. The universe was 106 patients with colon cancer diagnosis. The non-probabilistic sample was formed by the 87 patients who met, inclusion and exclusion criteria. The information was extracted from the medical records, procedure records and histologic studies. Results: the age that predominated was between 60-69 years, the female sex prevailed. The locations in the rectosigmoide were accentuated. The adenocarcinomas were the anatomical-pathological types that stood out. Conclusions: the group of ages between 60-69 years, of the female sex, predominated. The change in the habit intestinal was the clinical manifestation. The most frequent histological type of the lesion was the adenocarcinoma in more than half of the cases.